4oTrimestre15 | PROTECCIÓN LABORAL 85  Ergonomía -Se produce una degeneración de las estructuras músculo-esqueléticas. -La recuperación es larga, pudiendo no ser completa si el proceso está muy avanzado. -Afectan a la calidad de vida, al trabajo y a la capacidad funcional del individuo. -Aparecen tanto en trabajos que implican una actividad física importante, como en actividades sedentarias. -Las lesiones anatómicas pueden pasar inadvertidas en los estados iniciales, lo que dificulta un diagnóstico precoz, condición necesaria para prevenir el cuadro degenerativo de la enfermedad. Panadès advierte de “las secuelas cuando la intervención es tardía. Por ejemplo, una degeneración del cartílago afectará a la calidad de vida del trabajador en un proceso degenerativo e irreversible”. Factores de riesgo laboral de los TME Los TME tienen un conjunto complejo de causas interrelacionadas, de actuación simultánea, que se dan en el ámbito laboral y también en el extra-laboral. En el ámbito laboral concurren los factores bio-mecánicos, psicosociales y organizacionales. Los riesgos bio-mecánicos incluyen: -Fuerza-esfuerzo. Están determinados por variables como la intensidad, fuerza requerida, grupos musculares que se usan, dirección del esfuerzo, tipo y calidad del agarre, postura. -Repetitividad. Constituye un factor multiplicador del esfuerzo. -Posturas forzadas / inadecuadas. Toda La columna vertebral, eje que sostiene el sistema músculo- esquelético, se ve sometida a importantes esfuerzos articulación tiene un rango de movimiento, por lo que conviene evitar trabajar al límite y buscar los ángulos de confort. Aumentan el riesgo las posiciones fijas y los gestos que exigen precisión. Las pausas ergonómicas son necesarias, dependiendo su duración de distintas variables y, en primer lugar, de la intensidad del esfuerzo. Los factores extra-laborales (características personales, antecedentes médicos, actividad deportiva, tabaquismo, estrés no laboral...) son elementos de riesgo añadido a cada persona, aunque por sí solos no explican la alta incidencia de los TME relacionados con la actividad laboral. Como médico del trabajo, Rafel Panadès argumenta que, además de los factores bio-mecánicos y extra- laborales, “hemos de tener en cuenta el grupo de los factores psicosociales y organizacionales, que pueden agravar los factores bio-mecánicos, ya que pueden generar tensión muscular o estrés), o son los responsables de la existencia de los factores de riesgo bio-mecánico (la organización es la que determina el trabajo que se hace y cómo se hace)”. En consonancia con esta última tesis, F. Hubault (París) manifestaba que “las expresiones patológicas de los TME son síntomas de una organización que no facilita los medios de expulsión de las tensiones que provoca”. Patogénesis y principales tipos de TME Los TME encierran una gran variedad de cuadros clínicos, que afectan principalmente a las extremidades superiores y a la columna Bipedestación, la fragilidad del “homo erectus” Como la mayoría de animales, el hombre era un cuadrúpedo más. La propia evolución de la especie o el deseo de alcanzar frutos situados a altura, hicieron que nuestros antepasa- dos de hace un millón de años se irguieran. La temeridad del homo erectus le llevó a cono- cer la bipedestación y, por añadidura, el dolor de espalda al sobrecargar el frágil eje del cuerpo. El peso del cráneo ejerce con los años un aplastamiento de los pequeños huesos que forman nuestra columna vertebral. El proceso puede verse agravado por hábitos pos- turales incorrectos o sobre-esfuerzos de origen laboral. El dolor de espalda -que engloba diversos tipos bajo el término dorsalgia- tiene un origen confuso en la mayoría de los casos, pudiendo llegar a carecer incluso de un sustrato físico. Los especialistas admiten una amplia diversidad de causas, como un cólico nefrítico, una mala postura laboral, hernia de disco, depresión o, incluso, insatisfacción sexual. La con- clusión no puede ser más palmaria: una de las fragilidades del homo erectus es el eje de su soporte óseo. La evolución biológica del individuo y el trabajo que haya desempeñado en su vida, así como el modo en que lo haya hecho, irán dejando una huella sobre su columna vertebral. El tributo inevitable será el dolor, que podrá registrar episodios agudos y que provocarán, en muchos casos, incapacidad. Trastornos músculo-esqueléticos derivados del trabajo Entesopatías Tendinopatías -Epicondilitis / Epitrocleitis -Tendinitis del manguito de los rotadores -Tendinopatías inespecíficas -Epicondilitis / Epitrocleitis -Tendinitis del manguito de los rotadores -Tendinopatías inespecíficas Bursitis y Tenosinovitis -Tenosinovitis de De Quervain -Dedo en gatillo (o resorte) -Bursitis olecraniana y prerotuliana -Hinchazón los dos tendones que se encuen- tran alrededor de la base del pulgar. -Los tendones flexores de los dedos de la mano se ven atrapados pudiendo quedar el dedo retraído. -Inflamación de la bolsa serosa del codo (codo de estudiante). Neuropatías por atrapamiento -Síndrome del túnel carpiano -Atrapamiento del nervio radial -Ciática por compresión -Compresión del nervio mediano a la altura de la muñeca. -La parálisis de este nervio, que controla el movimiento del tríceps, ocasiona parestesias (hormigueo en el brazo), dolor, debilidad y disfunción. -Deriva de la lesión o presión sobre el nervio ciático, que comienza en la región lumbar y pasa por la cara posterior de las piernas.