ENTREVISTA ¿Qué otras patologías están implicadas en el descenso del potencial de fertilidad masculina? Las causas son múltiples y multifactoriales: alteraciones del eje hormonal hipotálamohipofisiario-testicular, criptorquidea, altera- ciones de la eyaculación por enfermedades neurológicas o diabetes, por ejemplo, fallos testiculares primarios de origen genético cuya causa exacta es muy difícil de diagnosticar. También la obstrucción de la vía seminal por anomalías congénitas o mutaciones genéticas (ausencia de conductos deferentes por mutación del gen CFTR- fibrosis quística), deleción de alguna microporción del cromosoma ‘Y’ que afecte directamente a la producción de espermatozoides, cromosomatías estructurales... En fin, son múltiples las patologías que pueden estar asociadas a la infertilidad masculina. ¿Cuáles han sido los cambios en nuestros hábitos que nos han traí- do hasta aquí? El estrés, los sistemas de almacenamiento de la comida inadecua- dos (plásticos), exposición a tóxicos ambientales, sedentarismo, tabaquismo... “Todo nicho vacío de conocimiento y necesitado de esperanza puede ser un gran mercado" Análisis de una muestra seminal en el Laboratorio de Andrología de Dexeus Mujer. ¿Hasta qué punto esta tendencia se acentuará en años venideros y qué consecuencias demográficas podría tener?¿Puede a largo plazo comprometer la supervivencia de la especie? Consecuencias demográficas en los próximos 50 años..., creo serán más importantes por la decisión de tener o no descendencia, por un tema de opción personal y social, que por factores biológicos. Creo que antes, la especie se extinguirá por el cambio climático. En cualquier caso, no creo que la especie humana comprometa su supervivencia por un detrimento solo de la calidad espermemática; sería un factor contributivo pero no único. La diversidad de fuentes de exposición a contaminantes ambienta- les y la gran variedad de tóxicos con los que estamos en contacto, su efecto acumulativo, incluso transgeneracionalmente, hace difícil la prevención pero, ¿puede dar un decálogo de hábitos que el hombre debería adoptar, y hábitos a descartar para favorecer, o salvaguar- dar, su capacidad reproductora? De momento hay estudios que describen la asociación de estos facto- res con sus consecuencias en fertilidad, sin embargo no existe ningún estudio que asocie con contundencia que el cambio de hábitos mejora el potencial fértil o aumente las tasas de éxito de las TRA (técnicas de reproducción asistida), por ejemplo. Se asume que al mejorar los fac- tores que se han identificado como deletéreos, se espera una mejora del potencial fértil. Así que de forma general serían exactamente los mismos que para mantener la salud global: ejercitarse, alimentación equilibrada, no exponerse a tabaco, drogas, estrés... Con respecto a los tratamientos farmacológicos dirigidos a la infer- tilidad masculina, ¿puede explicar cuál ha sido la evolución de este grupo de fármacos en las últimas décadas? Actualmente contamos con pocas posibilidades terapéuticas far- macológicas, aparte de la posibilidad de tratar con gonadotrofinas o estimuladores indirectos de su liberación, y suplementar con 39 >>39